湿疹，为什么总是挥之不去？

    湿疹是什么呢?湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,临床上具备红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、结痂、苔藓样变、皲裂等特点,有渗出及融合倾向,伴有明显瘙痒.病程慢性,常反复发作.急性期皮疹色红,可见丘疹、水疱,常有渗出、结痂.慢性期皮疹肥厚、脱屑,瘙痒明显.湿疹可发生在任何年龄.皮疹可限局,也可以泛发. 

    一、为什么会得湿疹?

 

    湿疹病因复杂,必须积极寻找原因,从生活、工作环境、个人嗜好等诸多方面寻找.

 

    1、内在因素

 

    我们的身体本身就会产生令自身过敏的因素.如慢性感染病灶(慢性胆囊炎、扁桃体炎、幽门螺旋杆菌感染、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、神经精神因素(如精神紧张、过度疲劳等)、遗传因素(如过敏体质),其中遗传因素与个体的易感性及耐受性密切相关.

 

    2、环境因素

 

    环境中的过敏因素也不容小觑,这些因素可能悄然存在,你却浑然不知.如家中尘螨、动物皮毛、各种微生物等.有的可能无法避免,这也可导致湿疹反复发作.

 

    3、饮食因素

 

    辛辣刺激,荤腥动风之物可诱发和加重湿疹.常见的食物变应原有:各种鱼虾、螃蟹、花生、牛奶、鸡蛋、菌类、黄豆及豆制品、牛羊肉等.

 

    4、季节因素

 

    某些湿疹的发作有明显的季节性.如春天发作,恰好日晒的部位多发,应注意日光过敏.多种食物有光敏感,如芹菜、香椿、茴香、泥螺、芒果等.花粉也是春季常见诱发因素.夏天天气炎热,汗出较多,皮肤因汗液刺激后瘙痒加重,夏季衣着暴露,皮肤更易致敏,且便于搔抓,故皮疹总是加重和反复.秋冬季空气干燥,尤其在北方,雨水很少,若洗澡太过频繁,搓澡过度用力,使皮肤的屏障受到损伤,浴后又不及时外搽护肤品,外界的过敏性物质就容易通过皮肤进入体内,造成过敏.

 

    5、接触物质

 

    有许多患者对金属过敏,这大多系镍所致.含镍的金属很多:不锈钢的杯子、炒菜锅、非24K的金属饰品、金属眼镜架、皮带、文胸和牛仔裤上的金属扣等.还有各种化学物质如化妆品、洗涤剂、染发剂、肥皂、化纤衣物等.不仔细观察总结,认真避免,也会深受其害.

 

    6、不良习惯

 

    加班熬夜、嗜烟酗酒、过度搔抓等因素都会加重湿疹的症状.

 

    久治不愈的患者应用心观察、分析总结,避免各种致病因素,否则,湿疹真的挥之不去了.

 

    二、 得了湿疹我要怎么办?

 

    1、 首先是找病因,特别是寻找过敏原

 

    检查吸入性及食物性特异性IgE或皮肤斑贴试验可提供一定的线索.但是,湿疹是机体对内外各类刺激的一种变态反应,内外因素成千上万,找出元凶犹如大海捞针,虽有不少检测过敏原的手段,但能查的种类只是沧海一束.所以,对反复难愈的湿疹患者,记日记是有效的办法之一.详细记录每次发作前进食的、接触的、环境及内在的因素,从中分析并找出可能的原因.过敏原,比较好的捕手应该是自己.只有本人才比较了解自己,才比较有可能找出病因,而不是过度依赖药物及化验.

 

    2、修复皮肤屏障功能

 

    皮肤比较外层称之为角质层,它是由角质细胞所组成, 角质细胞尤如"砖"一样坚韧,其间是如"灰浆"的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起,形成"砖墙结构",它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜(水脂膜),共同构成了皮肤的屏障.皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂,从而有力地抵抗各种致病因素."皮肤屏障受损",也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现皮肤水分的丢失,皮肤变得干燥、脱屑,出现瘙痒;同时,皮肤表面的病菌容易通过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部,进一步引发皮肤炎症反应,表现为各种皮炎、湿疹. 长期保护皮肤屏障功能是治疗和预防湿疹复发的重要因素.因此,选择使用能修复皮肤屏障功能的医学护肤品,加固皮肤表层的"砖墙结构"显得尤为重要. 我科中药制剂黄连膏也有润肤止痒作用.

 

    3、抗过敏药物的选择

 

    重症患者,可以系统使用抗过敏药.如果瘙痒剧烈可口服扑尔敏、氯雷他定片、依巴斯汀片、奥洛他定等药物,但是要注意,某些抗过敏药物有嗜睡的副作用,因此,服药后不要开车或高空作业.

 

    4、外用药物的使用

 

    外用药物是治疗湿疹的首选方法,糖皮质激素软膏通常是首选药物.激素是把双刃剑!既有很好的治疗作用,长期使用也会造成一定不良反应.关键是要正确应用.患者对激素药膏的态度,有两种倾向,一是不敢用,害怕激素的不良反应;二是滥用,甚至将激素当成护肤品长期使用.在我国,外用激素按作用强弱分为:超强、强、中、弱之分.应该针对不同皮损、不同部位、不同年龄选用不同的激素,遵医嘱正确使用.所有外用激素,一般连续外用不要超过二周,每周用量不超过50克.为避免激素不良反应,可与非激素外用药交替使用.强效及超强效的不宜用于儿童,也不宜用于面部及折皱部位.

 

    钙调神经磷酸酶抑制剂对湿疹有治疗作用,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗.细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面.

 

    三、如何进行护理及控制复发?

 

    1、避免刺激

 

    常见的刺激包括香皂、肥皂、洗洁净、洗衣粉等化学制剂.对于湿疹患者,过度清洁皮肤,甚至洗热水澡也是不良刺激.有的患者经常用热水、盐水或者花椒水烫洗,认为烫了很舒服.岂不知烫洗对皮肤屏障就是很大的破坏,从而引起湿疹加重或复发.

 

    2、 避免搔抓

 

    搔抓也是引起湿疹加重的罪魁祸首之一.患者常有这样的体会,本来并不是很痒的时候,抓一抓,结果是越抓越痒,越痒越抓,比较后非要抓破方能解恨.可是,这一抓不仅不治病,更会加重病情,从而久治不愈.搔抓会破坏原本受损的皮肤屏障功能,导致湿疹加重,甚至合并感染,变生毛囊炎或疖肿.因此,避免搔抓也是护理的关键问题之一.此时,患者会问:痒不让抓,控制不住怎么办?是啊,痒起来的确很难受,我们建议宁可用手拍打皮肤,使其疼痛,也不要搔抓,经过合理治疗,瘙痒一定会减轻.

 

    3、 规则减药

 

    湿疹症状控制后应该注意规则减药.比较常见的错误是症状好转了立即停药.这种不规范治疗也是引起湿疹反复的重要因素.首先可以把每天用药次数逐渐减少.通常外用药每天两次,症状控制后,一般1周左右,改成1天1次,维持一段时间,再改成2天1次,以此类推.口服药物的减停也如此类推.治疗总疗程,如病情较轻,可以维持治疗2周左右,如果病情较重,需要维持1月至3月左右.规则减药的另一个方面是使用温和、无刺激性药物逐渐代替强效药物.湿疹治疗开始可使用激素等强效药物,症状控制后逐渐使用温和无刺激的药物替代.

 

    总之,正确认识湿疹,规范进行治疗,才能达到满意的疗效.